استمارة حصر التطعيم ( COVAX )

    الـــولايــة      المحلية الوحدة الصحية :



    الجرعه الاولى   الجرعه الثانية   
      هل سبق ان تم تطعيمك بلقاح الكرونا
      هل سبب لك تاثيرات جانبية




الرقم

التاريخ

الإسم رباعي

الجرعة

التطعيم

نوع الجرعة

نوع SAE

التاثيرات

رقم التشغيلة

حذف

1

0000-00-00 00:00:00

عبد الرحيم أخمد بلال علي

first vacine

yes

no

astrazeneca

2

0000-00-00 00:00:00

الوسيلة عبدالرحمن يوسف محمد

first vacine

yes

no

form_vax

3

0000-00-00 00:00:00

محمد جمال علي احمد

first vacine

no

yes

حمى

4

0000-00-00 00:00:00

نجاة الفكي طيب الاسماء احمد

first vacine

no

no

Astrazenica

5

0000-00-00 00:00:00

احمد الهادي عبدالسلام عبدالله

first vacine

no

no

لا

6

0000-00-00 00:00:00

خضر فرج الله دياب ادريس

first vacine

no

no

fom

7

0000-00-00 00:00:00

احمد الفاضل عكود علي

first vacine

no

0

لا

8

0000-00-00 00:00:00

عبدالله ابوزيد احمد حمزة

first vacine

no

no

vac

9

0000-00-00 00:00:00

فوزية حسين احمد حمزة

first vacine

no

no

0900400830

10

0000-00-00 00:00:00

امين عبدالجليل مصطفى النميري

first vacine

no

no

No

11

0000-00-00 00:00:00

بشير ادريس ادم عيسي

first vacine

no

no

form-avc

12

0000-00-00 00:00:00

جورج كمال ايوب ميخائيل

first vacine

no

no

AstraZeneca

13

0000-00-00 00:00:00

مهند سامي مضوي فضل المولى

first vacine

yes

no

مستشفى الفيصل

14

0000-00-00 00:00:00

مستورة حسن أحمد محمد

first vacine

no

no

41212007

15

0000-00-00 00:00:00

كمال سعدالدين عبدون ابوبكر

first vacine

no

no

Fo

16

0000-00-00 00:00:00

ابتسام الطيب محمد عمر

first vacine

0

no

اااا

17

0000-00-00 00:00:00

احمد عبد السلام عبد الوهاب محمد

first vacine

no

0

لم اتطعم

18

0000-00-00 00:00:00

النفراوى عبدالله حمزة عبدالله

first vacine

yes

no

لا

19

0000-00-00 00:00:00

اسماء محمد الأمين رشوان

first vacine

yes

yes

Form

20

0000-00-00 00:00:00

كرم الله عوض كرم الله علي

first vacine

yes

no

م/ عطبره

21

0000-00-00 00:00:00

هاجد طلال محمد عثمان الزبير

first vacine

yes

no

No

22

0000-00-00 00:00:00

محمدعلي حسين عثمان فرح

first vacine

yes

no

لا

23

0000-00-00 00:00:00

محمد احمد محمد احمد

first vacine

no

no

ق

24

0000-00-00 00:00:00

مصطفى سيداحمد سرالختم علي

first vacine

yes

no

Form

25

0000-00-00 00:00:00

لطيفه نوري سيداحمد نوري

first vacine

yes

no

لا

26

0000-00-00 00:00:00

المعتصم بالله يعقوب شميلة خميس

first vacine

yes

yes

حمى - تكسير في الجسم - وآلم في موضع الحقن

27

0000-00-00 00:00:00

نعمات متوكل احمد شحاته

first vacine

yes

yes

الم في مكان الحقن و فتور في الجسم

28

0000-00-00 00:00:00

نعمات متوكل احمد شحاته

first vacine

yes

yes

41212007

29

0000-00-00 00:00:00

محمد محمدين يعقوب احمد

first vacine

yes

no

4121z007

30

0000-00-00 00:00:00

جيمس مجوك دينق قير

first vacine

yes

no

From

31

0000-00-00 00:00:00

عوض محمد عوض صالح

first vacine

no

no

لا

32

0000-00-00 00:00:00

منى عثمان احمد ابراهيم

first vacine

yes

yes

Form_vac

33

0000-00-00 00:00:00

وائل محمد الغزالي جاه الرسول عبد الله

first vacine

yes

no

No

34

0000-00-00 00:00:00

ليمياء احمد عبدالوهاب احمد

first vacine

yes

0

41212007

35

0000-00-00 00:00:00

ليمياء احمد عبدالوهاب احمد

first vacine

yes

0

41212007

36

0000-00-00 00:00:00

ليمياء احمد عبدالوهاب احمد

first vacine

yes

0

Astrazeneca

37

0000-00-00 00:00:00

فياض جعفر تاج السر علي

first vacine

yes

no

No

38

0000-00-00 00:00:00

فاروق الفاضل مهدي فاروق علي

second vacine

yes

no

Aliaa

39

0000-00-00 00:00:00

علي خلف الله محمد ابراهيم

first vacine

no

no

Covi_shield

40

0000-00-00 00:00:00

علي خلف الله محمد ابراهيم

first vacine

no

no

41212007

41

0000-00-00 00:00:00

فاطمه عبد الحفيظ محمد سعيد حمد النور فاطمه عبد الحفيظ محمد سعيد حمد النور فاطمه عبد الحفيظ محمد سعيد حمد النور فاطمه عبد الحفيظ محمد سعيد حمد النور

first vacine

yes

yes

حمى صداع

42

0000-00-00 00:00:00

فاطمه عبد الحفيظ محمد سعيد حمد النور

first vacine

yes

yes

حمى صداع

43

0000-00-00 00:00:00

طه محجوب طه عثمان

first vacine

no

no

استرازنيكا

44

0000-00-00 00:00:00

طه محجوب طه عثمان

first vacine

no

no

استرازنيكا

45

0000-00-00 00:00:00

Mohammed ali Ismael Alamin Salih

first vacine

0

0

http://covax.fmoh.gov.sd/request_edditvac.php

46

0000-00-00 00:00:00

ملاذ مصطفى بله علوب

first vacine

no

yes

حمى - قشعريره- غثيان- صداع-فتور-الم ظهر ورقبة

47

0000-00-00 00:00:00

منى خالد عمر عبدالرحيم

first vacine

yes

0

astrazeneca

48

0000-00-00 00:00:00

مي حسن احمد محمد

first vacine

no

no

.

49

0000-00-00 00:00:00

جعفر عثمان محمد احمد

second vacine

yes

no

Vac

50

0000-00-00 00:00:00

وبربت ربربر تبتبت تيتبت

first vacine

no

no

H

51

0000-00-00 00:00:00

امجد احمد محمد عيى

second vacine

yes

yes

حمى وفتور وصداع

52

0000-00-00 00:00:00

فائزة علي عيسي بشارة

second vacine

yes

yes

حمي وكسير جسم

53

0000-00-00 00:00:00

احمد صلاح عبده تيما

second vacine

yes

no

حلفا

54

0000-00-00 00:00:00

احمد صلاح عبده تيما

second vacine

yes

no

حلفا

55

0000-00-00 00:00:00

رشاد محمد احمد عثمان ابن عوف

first vacine

no

no

لا

56

0000-00-00 00:00:00

محمد عباس محمد يوسف

first vacine

no

no

لا شيء

57

0000-00-00 00:00:00

اسامه عبد المنعم محمد علي

first vacine

no

no

لا

58

0000-00-00 00:00:00

محمد مهدي عيسى إبراهيم

first vacine

yes

yes

فتور بسيط في كامل الجسد

59

0000-00-00 00:00:00

محمد طه مصطفى محمدعلي

first vacine

yes

no

from vc

60

0000-00-00 00:00:00

محمد خالد محمد السيد

first vacine

no

no

1

61

0000-00-00 00:00:00

محمد خالد محمد السيد

first vacine

no

no

1

62

0000-00-00 00:00:00

صائل علي حسن سالم

first vacine

yes

no

لا

63

0000-00-00 00:00:00

سارة اسامة عبدالهادي فضل

first vacine

yes

no

كلية العلوم الطبية

64

0000-00-00 00:00:00

محمد حسين مصطفى التوم

first vacine

yes

no

-

65

0000-00-00 00:00:00

حسن إبراهيم عوض السيد أحمد

first vacine

no

no

لا آثار جانبيه سوى الم خفيف مكان الحقن

66

0000-00-00 00:00:00

محمود ابراهيم محمد احمد

second vacine

yes

yes

Vac

67

0000-00-00 00:00:00

بهاءالدين فضل الله يوسف فضل الله

second vacine

yes

no

Vac

68

0000-00-00 00:00:00

محمد المعتز محمد سري الدين محمد صالح

first vacine

no

no

N/A

69

0000-00-00 00:00:00

صفية نبيل يوسف محمد

first vacine

no

no

N/a

70

0000-00-00 00:00:00

الرشيد علي قسم السيد كيله

second vacine

yes

yes

استرازنيكا

71

0000-00-00 00:00:00

يوسف موسي عثمان موسي

first vacine

yes

no

FORM_vac

72

0000-00-00 00:00:00

يوسف موسي عثمان موسي

first vacine

yes

no

first vacine

73

0000-00-00 00:00:00

محمد الفاتح سرالختم معتصم عبدالمجيد

first vacine

yes

yes

AstraZeneca

74

0000-00-00 00:00:00

عبدالله سعد محمود احمد

second vacine

yes

no

1.4.2021

75

0000-00-00 00:00:00

مزنه محمد حسن محمد

first vacine

yes

no

ا

76

0000-00-00 00:00:00

عبدالله يسين محمد دليل يسين محمد دليل

first vacine

no

no

استرازنيكا

77

0000-00-00 00:00:00

احمد علي محمد علي

first vacine

yes

yes

كوستي

78

0000-00-00 00:00:00

ي ته لغ بفق

first vacine

no

no

متن

79

0000-00-00 00:00:00

مواهب محمد الشريف محمد صالح محمد شريف

first vacine

no

yes

First vaccine

80

0000-00-00 00:00:00

اشراقة عبدالرحمن سعيد محمد

first vacine

yes

no

1193223084

81

0000-00-00 00:00:00

سعد جمعه مصطفى جمعه

first vacine

no

no

astrazeneca

82

0000-00-00 00:00:00

احمد امين عبدالله ابوشمه

second vacine

yes

no

استرازينيكا

83

0000-00-00 00:00:00

ابوبكر إبراهيم حامد احمد

first vacine

no

yes

حمى شديد

84

0000-00-00 00:00:00

وديع فيصل عطا الرحمن عبد الرحيم

second vacine

yes

no

أسترازينيكا

85

0000-00-00 00:00:00

امنيه عبدالقادر شيخ ادريس عبدالرحمن

first vacine

yes

no

لا

86

0000-00-00 00:00:00

منير علي محمد سعيد علي محمد سعيد سيداحمد

first vacine

yes

yes

صداع وارهاق عام

87

0000-00-00 00:00:00

نزار عبدالله العبيد محمد نور

first vacine

yes

0

مستشفى التركي

88

0000-00-00 00:00:00

مصطفى عبد المجيد طه عبد المجيد

first vacine

yes

no

Astnazeneca oxford

89

0000-00-00 00:00:00

محمد عبد المنعم حسين العريفي

second vacine

yes

no

ا

90

0000-00-00 00:00:00

محمد عبد المنعم حسين العريفي

second vacine

yes

no

4121207

91

0000-00-00 00:00:00

موسي هارون محمد محمد

first vacine

no

no

ليس لديه اي اعراض

92

0000-00-00 00:00:00

طلال محمد احمد حسوبه

second vacine

yes

yes

inj

93

0000-00-00 00:00:00

حسام الدين محمد بابكر سليمان

first vacine

yes

no

لا

94

0000-00-00 00:00:00

عثمان الصادق احمد ميرغني

first vacine

yes

yes

الم في مكان الحقنة وفتور

95

0000-00-00 00:00:00

امانى رمضان علوب حسنين

second vacine

yes

no

Astrazinica

96

0000-00-00 00:00:00

محمد ابراهيم محمد صلاح

first vacine

no

yes

4/2/7007

97

0000-00-00 00:00:00

اروى ادريس عبد الله النوراني

second vacine

yes

yes

Astrazineca

98

0000-00-00 00:00:00

محمد صلاح عبد الرحمن محمد

first vacine

yes

no

No

99

0000-00-00 00:00:00

رشا محمود ابراهيم احمد

first vacine

no

no

No

100

0000-00-00 00:00:00

رشا محمود ابراهيم احمد

first vacine

no

no

No

101

0000-00-00 00:00:00

عماد قديس بسادة عبدمريم

second vacine

yes

no

No

102

0000-00-00 00:00:00

عماد قديس بسادة عبدمريم

second vacine

yes

no

No

103

0000-00-00 00:00:00

رشا محمود ابراهيم احمد

second vacine

yes

no

No

104

0000-00-00 00:00:00

محمد محمد احمد عبدالرحمن

first vacine

no

no

٠٩٢٣٧٥١٧٨١

105

0000-00-00 00:00:00

محمد محمد احمد عبدالرحمن

first vacine

no

no

٠٩٢٣٧٥١٧٨١

106

0000-00-00 00:00:00

علا حسن احمد الطاهر

first vacine

no

no

لا

107

0000-00-00 00:00:00

طلال مجذوب محمود محمدين

first vacine

no

no

نعم

108

0000-00-00 00:00:00

خالد ابراهيم خالد احمد

first vacine

no

no

11975220809

109

0000-00-00 00:00:00

خالد ابراهيم خالد احمد

first vacine

no

no

11975220809

110

0000-00-00 00:00:00

نجوان خالد احمد عبدالله خالد أحمد عبدالله

first vacine

no

no

Astazenece

111

0000-00-00 00:00:00

محمد خالد بلوك بلوك

first vacine

yes

no

نو

112

0000-00-00 00:00:00

علي ابراهيم السيد غريب

first vacine

no

no

كوفاك

113

0000-00-00 00:00:00

نجوان خالد احمد عبدالله

first vacine

no

0

Astrezen

114

0000-00-00 00:00:00

نجوان خالد احمد عبدالله

first vacine

no

no

Astazenecerا

115

0000-00-00 00:00:00

ظلال يوسف احمد البشير

first vacine

yes

no

...

116

0000-00-00 00:00:00

ثقة حمدالنيل محمد سعد

first vacine

yes

no

Fmoh.vac

117

0000-00-00 00:00:00

على ادم جيلانى عيسى

second vacine

yes

no

مشفى الشرطه

118

0000-00-00 00:00:00

محمد احمد عمر ادم

first vacine

no

no

استرا زنكا